Cuando se trata de tratar la psoriasis, hay muchas opciones, entre ellas:
- productos tópicos como cremas, lociones y ungüentos que se aplican directamente sobre las lesiones de la psoriasis
- terapia de luz, que puede usarse para ayudar a eliminar la psoriasis
- medicamentos sistémicos, incluyendo fármacos orales o inyectables que suprimen el sistema inmunitario para reducir la inflamación en todo el cuerpo
- medicamentos biológicos, que son los nuevos fármacos inyectables o en infusión dirigidos al origen de la inflamación que contribuye a la psoriasis
Cada persona responde de forma diferente a cada una de estas opciones. Encontrar el plan de tratamiento adecuado puede requerir un poco de prueba y error. Algunas personas observan una mejora significativa con el primer fármaco que prueban, mientras que otras necesitan probar varias opciones para encontrar la que mejor funciona.
Incluso así, lo que le funciona inicialmente puede no seguir funcionando a largo plazo. Es posible que tengas que reevaluar tu tratamiento unas cuantas veces a lo largo de los años si notas síntomas y brotes nuevos o que empeoran.
Siempre que se piensa en cambiar a un nuevo fármaco, es previsible sentirse nervioso y preguntarse qué hay que prever. Tu dermatólogo puede ayudarte a realizar una transición suave de un medicamento a otro.
Las siguientes son las razones por las que puede tener sentido probar un nuevo tratamiento para la psoriasis.
No hay nada más frustrante que seguir el plan de tratamiento y seguir teniendo brotes de psoriasis. Si no estás contento con el aspecto de tu piel, puede que sea el momento de plantearte un cambio, sobre todo si has estado tomando un fármaco desde hace mucho tiempo.
Los nuevos fármacos biológicos han transformado el tratamiento de la psoriasis. En la actualidad, muchas personas con psoriasis de moderada a grave pueden lograr el aclaramiento de la piel del 100 por ciento con el tratamiento biológico. Si sigues experimentando grandes áreas de psoriasis mientras recibes tu tratamiento actual, el cambio a un nuevo fármaco podría resultar en una piel más clara.
Las investigaciones han demostrado que las personas con psoriasis que cambiaron de medicación obtuvieron mejores puntuaciones del PASI. El PASI es la herramienta que utilizan los dermatólogos para ver la gravedad de la psoriasis y si los tratamientos están ayudando.
Cada tratamiento de la psoriasis viene acompañado de una lista de posibles efectos secundarios. Por ejemplo, la terapia de luz puede aumentar el riesgo de cáncer de piel. Los fármacos biológicos pueden aumentar el riesgo de infección.
Los fármacos específicos dentro de cada clase pueden tener sus propios efectos secundarios.
Los esteroides tópicos pueden adelgazar la piel. Los inhibidores tópicos de la calcineurina pueden provocar quemaduras o irritaciones en la piel.
En la clase de biológicos, el infliximab (Remicade) y el adalimumab (Humira) tienen más probabilidades de provocar un aumento de peso que otras opciones, como el ustekinumab (Stelara).
Cambiar a una medicación que no cause efectos secundarios podría facilitar el cumplimiento del plan de tratamiento. Cuando cambies de medicamento, revisa la lista de posibles efectos secundarios con un médico para saber qué puedes esperar.
Algunos medicamentos para la psoriasis funcionan mejor para algunas personas que para otras. Por ejemplo, los efectos del adalimumab (Humira) no parecen durar tanto en las mujeres como en los hombres.
Las personas con sobrepeso u obesidad pueden notar mejores resultados con infliximab (Remicade) o ustekinumab (Stelara) que con otros fármacos biológicos porque la dosis de estos se basa en el peso.
Factores como el sexo, el peso y el historial médico pueden ayudar a orientar al médico hacia el tratamiento correcto para ti.
Los tratamientos de la psoriasis se presentan en diferentes formas. Algunos métodos de administración pueden ser más adecuados para ti que otros.
Las lociones y cremas son fáciles de usar. Pero también pueden ser grasas, requerir mucho tiempo de aplicación y dejar manchas en la ropa.
Las opciones orales son menos complicadas, pero hay que acordarse de tomar cada dosis.
Los fármacos biológicos ofrecen la comodidad de tener que tomarlos solo cada pocas semanas. El inconveniente es que tendrás que acudir a un centro de infusión o recibir una inyección. Si no te gustan las agujas, los fármacos biológicos pueden no ser la mejor opción para ti.
En última instancia, el medicamento para la psoriasis que funcionará mejor para ti es el que es más probable que tomes o uses según lo recetado.
Los fármacos biológicos son eficaces, pero caros. Pueden costar más de US$65,000 al año. Incluso si tienes un buen seguro médico, los gastos de bolsillo podrían ser mayores de lo que puedes pagar.
Una forma de ahorrar dinero es cambiar a un fármaco biosimilar. Como su nombre lo indica, los biosimilares están diseñados para funcionar de forma similar a los biológicos, pero son 30 por ciento más baratos.
Otra opción es cambiar a un fármaco biológico de una compañía farmacéutica que ofrezca ayuda financiera. Algunas empresas ofrecen tarjetas de descuento o ayudas con el copago para ayudar a pagar la medicación.
La psoriasis es algo más que brotes en la piel. La inflamación subyacente también puede dañar el corazón y los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de padecer enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Los medicamentos sistémicos y los fármacos biológicos cumplen una doble función al limpiar la piel y reducir el riesgo de problemas cardíacos.
Alrededor del 30 por ciento de los enfermos de psoriasis acaban desarrollando artritis psoriásica. Tomar un fármaco biológico a largo plazo puede ayudar a retrasar o prevenir el desarrollo de la artritis psoriásica.
Acude a un dermatólogo si te preguntas si te conviene un cambio de tratamiento. No dejes ni empieces a tomar ninguna medicación sin consultarlo antes con tu médico. Abandonar la medicación actual por tu cuenta podría provocar un brote de psoriasis.
Ten en cuenta que, aunque cambies de tratamiento, no está garantizado que el nuevo medicamento funcione mejor para ti. Es posible que no aclare la piel por completo o que provoque más efectos secundarios.
Puede ser necesario practicar la “prueba y error” para encontrar el tratamiento de la psoriasis que te proporcione el equilibrio adecuado de limpieza de la piel, conveniencia y comodidad.
Si tu actual tratamiento para la psoriasis no está funcionando bien, o tan bien como antes, puede ser el momento de considerar un cambio.
Colabora con tu médico o dermatólogo para determinar qué opción probar y los pasos a seguir para realizar una transición a un nuevo tratamiento sin problemas.
Traducción al español por HolaDoctor.
Edición en español el 15 de junio de 2022.
Versión original escrita el 15 de marzo de 2022.
Última revisión médica realizada el 15 de marzo de 2022.