Medicare es un programa de seguro médico financiado por el gobierno federal que consta de varias partes, cada una de las cuales ofrece diferentes opciones de cobertura:
- Medicare Parte A (seguro hospitalario)
- Medicare Parte B (seguro médico)
- Medicare Parte C (Medicare Advantage)
- Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
Si bien Medicare cubre muchos gastos, hay algunas cosas que no están cubiertas. Debido a eso, alrededor del 90% de las personas con Medicare tienen algún tipo de seguro suplementario.
Medigap es un seguro suplementario que puede cubrir algunas cosas que Medicare no cubre. Cerca de una de cada cuatro personas que se inscribieron en Medicare Partes A y B también lo hicieron en una póliza Medigap.
Medigap tiene 10 planes diferentes, cada uno de los cuales ofrece diferentes tipos de cobertura suplementaria. Uno de estos es el Plan G.
Sigue leyendo para mayor información sobre los costos asociados con el Plan G, cómo puedes inscribirte y más.¿Cuánto cuesta el Plan G suplementario de Medicare (Plan G de Medigap)?
Desglosemos algunos de los costos asociados con el Plan G.
Primas mensuales
Si te inscribes en un plan Medigap, tendrás que pagar una prima mensual. Esto se sumará a tu prima mensual de Medicare Parte B.
Debido a que las compañías aseguradoras privadas venden pólizas Medigap, las primas mensuales varían dependiendo de la póliza. Las empresas pueden optar por establecer sus primas de diversas formas. Las tres formas principales para establecer las primas son:
- Calificación comunitaria: todos los que tienen la póliza pagan la misma prima mensual, independientemente de su edad.
- Calificación por edad: las primas mensuales se establecen según la edad que tienes al comprar tu póliza. Las personas que compran a una edad más temprana tendrán primas mensuales más bajas.
- Calificación por edad cumplida: las primas mensuales se establecen en función de la edad actual. Debido a ello, tus primas aumentarán con la edad.
Deducibles
Si bien el Plan G cubre el deducible de la Parte A de Medicare, no cubre el deducible de la Parte B de Medicare. Para 2020 es de $198.
Las pólizas Medigap normalmente no tienen su propio deducible. Esto puede ser diferente para el Plan G. Además del Plan G normal (sin deducible), también está disponible una opción de deducible alto.
El Plan G de deducible alto suele tener primas mensuales más bajas. Sin embargo, tendrás que pagar un deducible de $2,340 antes de que tu póliza comience a pagar los beneficios. También hay un deducible anual adicional para los servicios de emergencia que se utilicen durante los viajes al extranjero. Para 2020 es de $250.00
Copagos y coseguro
El Plan G cubre los copagos y coseguros asociados con las partes A y B de Medicare. Si tienes una póliza del Plan G, no tendrás que pagar estos costos.
Gastos de bolsillo
Hay algunas cosas que Medigap normalmente no cubre, aunque esto puede variar dependiendo de la póliza. Cuando un servicio no está cubierto, tendrás que pagar el costo de tu bolsillo.
Estos son algunos ejemplos de servicios que a menudo no están cubiertos en las pólizas de Medigap:
- cuidado a largo plazo
- atención dental
- visión, incluyendo anteojos
- audífonos
- atención de enfermería privada
A diferencia de otros planes de Medigap, el Plan G no tiene un límite de gastos de bolsillo.
Veamos tres ciudades de ejemplo para examinar los costos del Plan G.
Ejemplos de rangos de costos del Plan G de Medicare
| Atlanta, GA (código postal: 30303) | Des Moines, IA (código postal: 50309) | San Francisco, CA (código postal: 94017) | |
| Rango de la prima del Plan G | $119 a $270 por mes | $94 a $195 por mes | $110 a $253 por mes |
| Prima estándar de Medicare Parte B | $144.60 por mes | $144.60 por mes | $144.60 por mes |
| Deducible de Medicare Parte B | $198 | $198 | $198 |
| Costos anuales estimados totales (incluye las primas del Plan G y la Parte B) | $7,860 por año | $7,670 por año | $7,870 por año |
El Plan G de Medigap es un plan muy inclusivo. Cubre el 100% de los siguientes gastos:
- deducible de Medicare Parte A
- coseguro de Medicare Parte A
- costos de hospital de Medicare Parte A
- coseguro o copago de cuidado de hospicio de Medicare Parte A
- coseguro de centros de enfermería especializada
- sangre (las primeras tres pintas)
- coseguro o copago de Medicare Parte B
- cargos en exceso asociados con la Parte B de Medicare
Además, el Plan G cubre el 80% de los servicios de salud que se brindan durante los viajes al extranjero.
Los planes de Medigap están estandarizados, lo que significa que cada empresa debe ofrecer la misma cobertura básica. Cuando compras una póliza del Plan G, deberías recibir todos los beneficios enumerados anteriormente, independientemente de la compañía a la que le compres.
El Plan F es el más inclusivo de los diferentes planes de Medigap. Sin embargo, a partir de 2020 ha cambiado quién puede inscribirse.
Estos cambios se deben a que los planes Medigap vendidos a los nuevos miembros de Medicare ya no pueden cubrir el deducible de Medicare Parte B, que se incluye en el Plan F.
Quienes ya tienen el Plan F o los nuevos que se inscribieron en Medicare antes del 1 de enero de 2020 aún pueden tener una póliza del Plan F.
El Plan G podría ser una buena opción si eres nuevo en Medicare y no puedes inscribirte en el Plan F. La única diferencia de cobertura entre los dos es que el Plan G no cubre el deducible de la Parte B de Medicare.
Puedes comprar primero una póliza Medigap durante la inscripción abierta de Medigap. Este es un período de 6 meses que comienza el mes en que cumples 65 años o más y te has inscrito en Medicare Parte B.
Otras directrices de inscripción asociadas con Medigap incluyen:
- Las pólizas de Medigap únicamente cubren a una persona, por lo que tu cónyuge tendrá que comprar su propia póliza.
- La ley federal no exige que las empresas vendan pólizas Medigap a personas menores de 65 años. Si tienes menos de 65 años y eres elegible para Medicare, es posible que no puedas comprar la póliza Medigap que deseas.
- No puedes tener una póliza de Medigap y una póliza de Medicare Parte C (Advantage) al mismo tiempo. Si quieres adquirir una póliza Medigap, tendrás que volver a cambiar a Medicare Original (Partes A y B).
- Las pólizas de Medigap no pueden cubrir medicamentos recetados. Si quieres una cobertura de medicamentos recetados, deberás inscribirse en Medicare Parte D.
Las pólizas Medigap son de renovación garantizada, independientemente de que tengas o no problemas de salud. Esto significa que tu póliza no se puede cancelar mientras continúes inscrito y pagues tus primas.
Las compañías aseguradoras privadas venden pólizas Medigap. Puedes usar la herramienta de búsqueda de Medicare para saber qué planes se ofrecen en tu área.
Necesitarás ingresar tu código postal y seleccionar tu condado para conocer los planes disponibles. Cada plan se mostrará con un rango de prima mensual, otros posibles costos y lo que está y no está cubierto.
También puedes analizar las empresas que ofrecen cada plan y cómo establecen sus primas mensuales. Debido a que el costo de una póliza Medigap puede variar dependiendo de la compañía, es muy importante comparar varias pólizas Medigap antes de seleccionar una.
DÓNDE ENCONTRAR AYUDA PARA ELEGIR UN PLAN MEDIGAPLos siguientes recursos pueden ayudarte a elegir un plan Medigap:
- Herramienta de búsqueda en línea: compara los planes de Medigap con la herramienta de búsqueda de Medicare.
- Llama directamente a Medicare: llama al 1-800-633-4227 si tienes preguntas o inquietudes sobre Medicare o Medigap.
- Ponte en contacto con el departamento de seguros de tu estado: los departamentos de seguros estatales pueden brindarte información sobre los planes de Medigap en tu estado.
- Ponte en contacto con tu Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (State Health Insurance Assistance Program, SHIP): estos programas ayudan a proporcionar información y asesoramiento a las personas que se inscriben o hacen cambios en su cobertura.
El Plan G de Medigap es un plan de seguro suplementario de Medicare. Cubre una variedad de gastos que no están cubiertos por las Partes A y B de Medicare, como coseguro, copagos y algunos deducibles.
Si compras una póliza del Plan G, pagarás una prima mensual, que puede variar dependiendo de la compañía que ofrece la póliza. Esto se suma a la prima mensual de Medicare Parte B.
Otros costos incluyen el deducible de Medicare Parte B, así como los beneficios que no están cubiertos por Medigap, como los servicios dentales y de visión. Si tienes un Plan G con deducible alto, deberás pagar el deducible antes de que tu póliza comience a cubrir tus gastos.
El Plan G podría ser una buena opción si no se te permite comprar el Plan F. La única diferencia entre los dos planes es que el Plan G no cubre el deducible de la Parte B de Medicare.