RETIRO DE METFORMINA DE LIBERACIÓN PROLONGADA

En mayo de 2020, la Dirección de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) recomendó que algunos fabricantes de metformina de liberación prolongada retiraran algunas de sus tabletas del mercado de los Estados Unidos. Esto se debe a que se encontró un nivel inaceptable de un posible carcinógeno (agente que causa cáncer) en algunas tabletas de metformina de liberación prolongada. Si actualmente tomas este medicamento, llama a tu médico. Te aconsejará si debes continuar tomando tu medicamento o si necesitas una nueva receta.

La diabetes es una afección que lleva a niveles altos de glucosa (o azúcar) en la sangre en el cuerpo.

Esto sucede cuando el cuerpo no puede producir o utilizar la insulina como se supone que debiera hacerlo. La insulina es una sustancia que ayuda al cuerpo a usar el azúcar de los alimentos que comes.

Hay dos tipos diferentes de diabetes: diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Las personas con cualquiera de los dos tipos de diabetes necesitan medicamentos para ayudar a mantener niveles normales de azúcar en la sangre.

Los tipos de fármacos dependen del tipo de diabetes que tengas. En este artículo encontrarás información sobre los medicamentos que tratan ambos tipos de diabetes, esto te ayudará a tener una idea de las opciones de tratamiento disponibles para ti.

Insulina

La insulina es el tipo más común de medicamento utilizado en el tratamiento de la diabetes tipo 1.

Si tienes diabetes tipo 1, tu cuerpo no puede producir su propia insulina. El objetivo del tratamiento es sustituir la insulina que tu cuerpo no puede producir.

La insulina también se usa en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se administra por inyección y su presentación es en varias formas. El tipo de insulina que necesitas depende de la gravedad del agotamiento de la insulina.

Las opciones incluyen:

Insulina de acción corta

  • insulina regular (humulina y novolina)

Insulinas de acción rápida

  • insulina aspart (NovoLog, FlexPen, Fiasp)
  • insulina glulisina (Apidra)
  • insulina lispro (Humalog)

Insulina de acción intermedia

  • insulina isófana (Humulin N, Novolin N)

Insulinas de acción prolongada

  • insulina degludec (Tresiba)
  • insulina detemir (Levemir)
  • insulina glargina (Lantus)
  • insulina glargina (Toujeo)

Insulinas combinadas

  • NovoLog Mix 70/30 (insulina aspart protamina-insulina aspart)
  • Humalog Mix 75/25 (insulina lispro protamina-insulina lispro)
  • Humalog Mix 50/50 (insulina lispro protamina-insulina lispro)
  • Humulin 70/30 (insulina humana NPH-insulina regular humana)
  • Novolin 70/30 (insulina humana NPH-insulina regular humana)
  • Ryzodeg (insulina degludec-insulina aspart)

Fármaco amilinomimético

La pramlintida (SymlinPen 120, SymlinPen 60) es un fármaco amilinomimético. Es un fármaco inyectable que se usa antes de las comidas.

Su acción consiste en retrasar el tiempo que tarda tu estómago en vaciarse. Reduce la secreción de glucagón después de las comidas. Esto baja el nivel de azúcar en sangre.

También reduce el apetito por medio de un mecanismo central.

Si tienes diabetes tipo 2, tu cuerpo produce insulina, pero deja de usarla bien.

Tu cuerpo no puede producir suficiente insulina para mantener tus niveles de azúcar en la sangre normales. El objetivo del tratamiento es ayudar a tu cuerpo a usar mejor la insulina o deshacerse del azúcar extra en tu sangre.

La mayoría de los medicamentos para la diabetes tipo 2 se toman por vía oral. Sin embargo, la presentación de algunos es en inyecciones. Algunas personas con diabetes tipo 2 también pueden necesitar insulina.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Estos medicamentos ayudan a tu cuerpo a descomponer los alimentos que contienen almidón y el azúcar de mesa. Este efecto reduce los niveles de azúcar en la sangre.

Para obtener mejores resultados, debes tomar estos medicamentos antes de las comidas. Estos medicamentos incluyen:

  • acarbosa (Precose)
  • miglitol (Glyset)

Biguanidas

Las biguanidas disminuyen la cantidad de azúcar que produce tu hígado. Disminuyen la cantidad de azúcar que absorben los intestinos, hacen que el cuerpo sea más sensible a la insulina y ayudan a los músculos a absorber la glucosa.

La biguanida más común es la metformina (Glucophage, Metformin Hydrochloride ER, Glumetza, Riomet, Fortamet).

La metformina también se puede combinar con otros medicamentos para la diabetes tipo 2. Este es un principio en los siguientes medicamentos:

  • metformina-alogliptina (Kazano)
  • metformina-canagliflozina (Invokamet)
  • metformina-dapagliflozina (Xigduo XR)
  • metformina-empagliflozina (Synjardy)
  • metformina-glipizida
  • metformina-gliburida (Glucovance)
  • metformina-linagliptina (Jentadueto)
  • metformina-pioglitazona (Actoplus)
  • metformina-repaglinida (PrandiMet)
  • metformina-rosiglitazona (Avandamet)
  • metformina-saxagliptina (Kombiglyze XR)
  • metformina-sitagliptina (Janumet)

Agonista de la dopamina

La bromocriptina (Cycloset) es un agonista de la dopamina.

No se sabe exactamente cómo funciona este medicamento para tratar la diabetes tipo 2. Puede afectar los ritmos de tu cuerpo y prevenir la resistencia a la insulina.

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)

Los inhibidores de DPP-4 ayudan al cuerpo a seguir produciendo insulina. Su acción consiste en reducir el azúcar en la sangre sin causar hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre).

Estos fármacos también pueden ayudar al páncreas a producir más insulina. Estos medicamentos incluyen:

  • alogliptina (Nesina)
  • alogliptina-metformina (Kazano)
  • alogliptina-pioglitazona (Oseni)
  • linagliptina (Tradjenta)
  • linagliptin-empagliflozin (Glyxambi)
  • linagliptina-metformina (Jentadueto)
  • saxagliptina (Onglyza)
  • saxagliptina-metformina (Kombiglyze XR)
  • sitagliptina (Januvia)
  • sitagliptina-metformina (Janumet y Janumet XR)
  • sitagliptina y simvastatina (Juvisync)

Agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (agonistas del receptor de GLP-1)

Estos fármacos son similares a la hormona natural llamada incretina.

Aumentan el crecimiento de las células B y la cantidad de insulina que usa el cuerpo. Disminuyen tu apetito y la cantidad de glucagón que tu cuerpo utiliza. También disminuyen el ritmo del vaciado estomacal.

Todas estas son acciones importantes para las personas con diabetes.

Para algunas personas, la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, la insuficiencia cardíaca o la enfermedad renal crónica pueden predominar sobre tu diabetes. En estos casos, la Sociedad de Diabetes de Estados Unidos (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda ciertos agonistas del receptor GLP-1 como parte de un régimen de tratamiento antihiperglucémico.

Estos medicamentos incluyen:

  • albiglutida (Tanzeum)
  • dulaglutida (Trulicity)
  • exenatida (Byetta)
  • exenatida de liberación prolongada (Bydureon)
  • liraglutida (Victoza)
  • semaglutida (Ozempic)

Meglitinidas

Estos medicamentos ayudan a tu cuerpo a liberar insulina. Sin embargo, en algunos casos, pueden reducir demasiado el azúcar en sangre.

Estos fármacos no son para todos. Incluyen:

  • nateglinida (Starlix)
  • repaglinida (Prandin)
  • repaglinida-metformina (Prandimet)

Inhibidores del transportador de sodio-glucosa (SGLT) 2

Los inhibidores del transportador de sodio-glucosa (SGLT) 2 actúan impidiendo que los riñones retengan la glucosa. En cambio, el cuerpo elimina la glucosa a través de la orina.

En los casos en que predominan la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, la insuficiencia cardíaca o la enfermedad renal crónica, la ADA recomienda inhibidores de SGLT2 como una posible opción de tratamiento.

  • dapagliflozina (Farxiga)
  • dapagliflozina-metformina (Xigduo XR)
  • canagliflozin (Invokana)
  • canagliflozina-metformina (Invokamet)
  • empagliflozin (Jardiance)
  • empagliflozin-linagliptin (Glyxambi)
  • empagliflozina-metformina (Synjardy)
  • ertugliflozin (Steglatro)

Sulfonilureas

Estos son algunos de los fármacos para la diabetes más antiguos que se siguen usando hoy en día. Su acción consiste en estimular el páncreas con la ayuda de células beta. Esto hace que tu cuerpo produzca más insulina.

Estos medicamentos incluyen:

  • glimepirida (Amaryl)
  • glimepirida-pioglitazona (Duetact)
  • glimepirida-rosiglitazona (Avandaryl)
  • gliclazida
  • glipizida (Glucotrol)
  • glipizida-metformina (Metaglip)
  • gliburida (DiaBeta, Glynase, Micronase)
  • gliburida-metformina (Glucovance)
  • clorpropamida (Diabinese)
  • tolazamida (Tolinase)
  • tolbutamida (Orinasa, Tol-Tab)

Tiazolidinedionas

Las tiazolidinedionas actúan reduciendo la glucosa en el hígado. También ayudan a las células grasas a usar mejor la insulina.

Estos fármacos conllevan un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Si tu médico te da uno de estos medicamentos, observará cómo funciona tu corazón durante el tratamiento.

Las opciones incluyen:

  • rosiglitazona (Avandia)
  • rosiglitazona-glimepirida (Avandaryl)
  • rosiglitazona-metformina (Amaryl M)
  • pioglitazona (Actos)
  • pioglitazona-alogliptina (Oseni)
  • pioglitazona-glimepirida (Duetact)
  • pioglitazona-metformina (Actoplus Met, Actoplus Met XR)

Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 a menudo necesitan tomar otros medicamentos para tratar afecciones que son comunes con la diabetes.

Estos medicamentos pueden incluir:

  • aspirina para la salud del corazón
  • medicamentos para el control del colesterol alto
  • medicamento para la presión arterial alta

Hay muchos medicamentos disponibles para tratar la diabetes tipo 1 y tipo 2. Cada uno de ellos actúa de diferentes maneras para ayudarte a controlar el azúcar en sangre.

Pregúntale a tu médico qué fármaco para la diabetes puede ser el más adecuado para ti. Tu médico te hará recomendaciones en función del tipo de diabetes que tengas, tu salud y otros factores.

Lee el artículo en inglés.

Edición en español por Stella Miranda el 2 de junio de 2021.

Versión original actualizada el 7 de junio de 2020.

Última revisión médica realizada el 23 de agosto de 2018.