Insuficiencia Renal

Pueden aparecer muchos síntomas durante la insuficiencia renal. Normalmente, alguien que padece esta enfermedad sufrirá algunos síntomas, aunque, a veces, no se presentan. Los posibles síntomas incluyen:

• una cantidad reducida de orina;
• inflamación en las piernas, tobillos, y los pies debido a la retención de líquidos causados por la insuficiencia de los riñones para eliminar las aguas residuales;
• dificultad para respirar sin ninguna explicación;
• somnolencia o fatiga excesiva;
• náuseas persistentes;
• confusión;
• dolor o presión en el pecho;
• convulsiones, o
• coma.

Las personas con mayor riesgo de sufrir insuficiencia renal normalmente sufren uno o más de los siguientes problemas:

Pérdida de flujo sanguíneo en los riñones

Una pérdida repentina de flujo sanguíneo puede provocar una insuficiencia renal. Algunas enfermedades que causan esta pérdida son:

• un infarto de miocardio;
• una cardiopatía;
• una cicatrización del hígado o insuficiencia hepática;
• deshidratación;
• una quemadura grave;
• una reacción alérgica, o
• una infección grave, como una sepsis.

La presión arterial elevada y los medicamentos antiinflamatorios también pueden limitar el flujo sanguíneo.

Problemas de eliminación con la orina

Cuando el cuerpo no puede eliminar la orina, las toxinas empiezan a acumularse y sobrecargar los riñones. Algunos cánceres pueden bloquear los canales por los que atraviesa la orina. Estos incluyen la próstata (el tipo más común en los hombres), el colon, el cuello uterino y los cánceres de vejiga.

Otras enfermedades pueden interferir con la orina y posiblemente derivar en una insuficiencia renal, como:

• cálculos renales;
• un agrandamiento en la próstata;
• coágulos sanguíneos en el tracto urinario, o
• daño en los nervios que controlan la vejiga.

Otras causas

Algunas enfermedades podrían derivar en una insuficiencia renal, como:

• un coágulo sanguíneo en o alrededor de los riñones;
• una infección;
• una sobrecarga de toxinas debido a la formación de metales pesados;
• el consumo de drogas y alcohol;
• la vasculitis, una inflamación en los vasos sanguíneos;
• el lupus, una enfermedad autoinmune que puede causar inflamación en muchos órganos del cuerpo;
• una glomerulonefritis, una inflamación de los capilares sanguíneos en los riñones;
• un síndrome urémico hemolítico, que implica la descomposición de los glóbulos rojos, seguido por una infección bacteriana, normalmente en los intestinos;
• un mieloma múltiple, un cáncer en las células plasmáticas que se encuentran en la médula ósea;
• una esclerodermia, una enfermedad autoinmune que afecta a la piel;
• una púrpura trombótica trombocitopénica, una enfermedad que provoca coágulos sanguíneos en los capilares;
• fármacos quimioterapéuticos, medicamentos que tratan el cáncer y algunas enfermedades autoinmunes;
• tintes usados en algunas pruebas de imagen;
• algunos antibióticos, o
• la diabetes incontrolada.

Existen cinco tipos de insuficiencia renal:

Insuficiencia renal aguda prerrenal

El flujo sanguíneo insuficiente en los riñones puede provocar una insuficiencia renal aguda prerrenal. Los riñones no pueden filtrar las toxinas de la sangre si no existe un buen flujo sanguíneo. Este tipo de insuficiencia renal puede curarse normalmente una vez que usted y el médico determinen la causa de la disminución en el flujo sanguíneo.

Insuficiencia renal aguda intrínseca

La insuficiencia renal aguda intrínseca puede aparecer debido a un traumatismo en los riñones, como un impacto físico o un accidente. Las causas también incluyen la sobrecarga de las toxinas y la isquemia (falta de oxígeno en los riñones). Las siguientes circunstancias pueden provocar isquemia:

• sangrado grave;
• choque;
• obstrucción en los vasos sanguíneos renales, o
• glomerulonefritis.

Insuficiencia renal crónica prerrenal

Cuando no existe suficiente sangre en los riñones durante un largo periodo de tiempo, empiezan a contraerse y perder la capacidad de funcionar correctamente.

Insuficiencia renal crónica intrínseca

Ocurre cuando existe un daño en los riñones que perdura mucho tiempo y se debe a la insuficiencia renal intrínseca. Aparece debido a un traumatismo en los riñones, como un sangrado grave o una falta de oxígeno.

Insuficiencia renal crónica postrenal

Una obstrucción a largo plazo en el tracto urinario evita la expulsión de la orina. Esto provoca una presión y daño eventual en el riñón.

Existen muchas pruebas con las que el médico puede diagnosticar insuficiencia renal, entre las cuales encontramos:

Análisis de orina

El médico podría realizar una muestra de orina para analizar cualquier anomalía, como las proteínas o el azúcar anómalos que se expulsan con la orina. También podría practicar un análisis de sedimento urinario para medir la cantidad de glóbulos rojos y blancos, buscar niveles elevados de bacterias o un gran número de cilindros celulares.

Mediciones del volumen de orina

La medición de la producción de orina es una de las pruebas más simples que existen para ayudar a diagnosticar la insuficiencia renal. Por ejemplo, la baja producción de orina podría sugerir que la enfermedad se debe a un bloqueo urinario, lo que puede haberse causado debido a múltiples enfermedades o daños.

Muestras de sangre

El médico podría recetar análisis de sangre para medir las sustancias que se filtran en los riñones, como el nitrógeno ureico en sangre (NUS) y la creatinina (Cr). Un incremento rápido en estos niveles podría indicar insuficiencia renal aguda.

Pruebas de imagen

Los análisis como las ecografías, las imágenes por resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas proporcionan imágenes de los riñones, junto al tracto urinario. Esto permite que el médico pueda encontrar las anomalías en los riñones.

Muestra del tejido renal

Las muestras de tejido se examinan en busca de depósitos anómalos, formación de cicatrices u organismos defectuosos. El médico usará una biopsia renal para recoger muestras de tejido. Una biopsia es un procedimiento muy simple que se suele utilizar mientras el paciente está despierto. La muestra se recoge con una aguja de biopsia que se inserta a través de la piel y en dirección al riñón. El equipo de resonancia o ecografía se utiliza para localizar los riñones y guiar al médico durante la punción.

Existen muchos tipos de tratamientos para la insuficiencia renal. El tipo de tratamiento que necesita el paciente depende de la causa de la enfermedad. El médico puede ayudarle a determinar la mejor opción de tratamiento, entre las que se encuentran:

Diálisis

La diálisis filtra y purifica la sangre mediante una máquina, la cual realiza la función de los riñones. Es posible que conecten al paciente a una gran máquina o a un catéter con una bolsa de drenaje portable, dependiendo del tipo de diálisis. Es posible que necesite seguir una dieta baja en potasio y sal durante la diálisis.

La diálisis no cura la insuficiencia renal, pero extenderá la vida del paciente si sigue el plan de tratamientos de forma regular.

Trasplante de riñón

Otra opción de tratamiento es el trasplante de riñón. Normalmente, hay una larga lista de espera para recibir un donante de riñón que sea compatible con el cuerpo del paciente, aunque, si ya tiene el donante en vida, el proceso se agilizará.

Las ventajas de un trasplante implican que el riñón pueda funcionar perfectamente y que no sea necesario realizar una diálisis. La desventaja es que el paciente debe tomar medicamentos inmunosupresores después de la operación. Estos fármacos también cuentan con efectos secundarios, algunos de los cuales son bastante graves y también es posible que el trasplante no tenga éxito.

Existen diferentes pasos que pueden reducir el riesgo de insuficiencia renal.

Siga las instrucciones cuando tome medicamentos sin receta. No tome dosis demasiado altas (incluso aunque sean medicamentos frecuentes como la aspirina), ya que se pueden crear altos niveles de toxinas en un corto periodo de tiempo y esto puede sobrecargar los riñones.

Si es posible, debería limitar la exposición a los químicos, como los productos de higiene doméstica, tabaco, pesticidas y otros productos tóxicos.

Muchas enfermedades renales o del tracto urinario derivan en insuficiencia renal cuando no se gestionan de forma correcta. Siga el consejo del médico, tome siempre los medicamentos prescritos y mantenga un estilo de vida saludable.

Traducido por Carmen María González Morales

Revisado por Brenda Carreras

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